Bidang saya yang lain adalah bedah vaskular. Memang luas cakupan Bedah Toraks Kardiak dan Vaskular (BTKV) ini. Dari namanya saja setidaknya ada tiga bidang tubuh yang menjadi area kerjanya. Toraks yang mencakup semua organ yang ada di dada, lalu jantung dan pembuluh darah. Banyak sekali.

Mari kita bahas bedah vaskular ini. Bahasa awamnya bedah pembuluh darah. Terminologi baru yang kami pakai saat ini adalah Bedah Vaskular dan Endovaskular. Endovaskular disini sebenarnya bukan bidang baru. Namun belakangan mulai populer dan semakin berkembang. Dulu masih masuk ke dalam ruang lingkup bedah vaskular saja. Namun ternyata lebih baik diangkat ke permukaan dan dimunculkan sebagai bidang yang sejajar dengan bedah vaskular sendiri.

Bedah vaskular ini menarik. Faktanya semua area tubuh memiliki aliran pembuluh darahnya sendiri. Vaskularisasinya berdiri sendiri. Tiga sistem sirkulasi yaitu arteri (nadi), vena( pembuluh balik), limfe (getah bening) dimiliki oleh seluruh organ. Dengan kompleksitas seperti itu, otomatis juga ilmunya juga akan semakin berkembang.

Namun tidak semua area kami sasar. Ada beberapa area menjadi domainnya bidang lain. Sering kami berkolaborasi dengan bidang tersebut. Sehingga banyak terobosan luar biasa yang dapat dilakukan.

Kasus terbanyak di bedah vaskular adalah akses hemodialisis atau cuci darah. Mulai dari pemasangan selang pembuluh darah yang lazim dikenal sebagai CDL atau Catheter Double Lumen, Cimino yang istilah medisnya Arteriovenous fistule atau shunt(AVF atau AV Shunt) sampai akses dengan pembuluh darah buatan (graft). Banyak sekali pasien yang membutuhkan layanan ini. Karena kasus gagal ginjal yang membutuhkan cuci darah rutin juga semakin meningkat angka kejadiannya. Tranplantasi yang merupakan pilihan terbaik bagi pasien dengan gagal ginjal tahap akhir belum dapat memenuhi kebutuhan pasien yang ada. Sehingga harus tetap menjalani cuci darah rutin. Akses atau untuk melakukan cuci darah ini yang kami buat.

Kasus yang lain di bidang ini adalah mengatasi sumbatan-sumbatan di pembuluh darah. Sumbatan atau penyempitan pada kaki dan tangan adalah kasus yansg paling sering. Nah, disini sering Endovaskular yang berperan. Endovaskular ini adalah tindakan medis yang dilakukan lansung ke dalam lumen pembuluh darah lansung. Luka operasinya cenderung kecil. Untuk sebagian besar pasien, tindakan ini lebih dipilih. Meskipun sebagian lain, operasi terbuka yang biasa lebih cocok untuk dilakukan.

Lalu ada varises. Nah ini kondisi yang juga banyak sekali dikeluhkan pasien. Mulai dari yang ringan sampai kondisi yang sudah berat. Dari yang hanya membutuhkan edukasi untuk aktifitas, hingga yang harus dilakukan operasi dengan kombinasi teknik tertentu. Ilmu dan teknik operasi pada kasus ini juga sangat beragam. Mulai dari operasi terbuka dengan alat khusus, hingga penggunaan laser, gelombang radio hingga lem pembuluh darah. Ya, betul. Lem. Tindakannya menggunakan lem khusus yang dimasukkan ke pembuluh darah vena yang terlibat. Unik. tapi cukup efektif.

Selanjutnya kasus pembuluh darah besar. Didalam tubuh kita terdapat pembuluh darah utama, dengan ukuran yang cukup besar. Tidak semua bidang kedokteran mau berurusan dengan organ ini. Horror jika kita membuat satu kesalahan kecil. Dampaknya luar biasa. Akan halnya jantung dan otak, aorta juga semenyeramkan itu. Kelainannya dapat berupa pelebaran atau robek. Operasinya juga kompleks. Tindakan endovaskular juga dapat dilakukan. Tapi tidak pada semua kasus. Sampai sekarang bidang ini terus berkembang. Mungkin karena kompleks, tidak banyak yang mengkhususkan diri dibidang ini. Selain juga alasan biaya untuk tindakan ini juga sangat mahal.

Jika dijelaskan lebih detail, masih banyak area yang perlu dibahas terkait bedah vaskular ini. Mungkin lain kali ya. Bedah Toraks Kardiak dan Vaskular (BTKV) ini memang unik. Dan menyenangkan. Sebegitu menyenangkan buat saya.